Bulletin d’inscription pour
                                               Les 06.07.08 ET 09 JUIN 2025
 
Type Moto :………..............................................….....…………………
N° d’Immatriculation….……..............……...............................…......…
Nom :………….........….…...............................................…  Prénom :…………...................................................….……
Nom :………………........................................................…  Prénom :………...................................................…….……
Adresse :…………………...........................................................................…………...............
………………………………………..........................................................................................
Code postal :……..…...............................…Ville….....………....……......................................
Tél :……………..............................….....…..Portable :…......................................………..….
Mail: ..............................................@.....................................
Jour d’arrivée :……………………
Nombre de personnes :                                                                 ……  x    100€  = ........… €

OPTION
Repas du Samedi Midi :
Repas du Samedi Soir :
Repas du Dimanche Midi :
                                           
Merci d'entourer votre choix de menu

 Repas du Vendredi Soir                                                                ........ x        25€  = .............€                              
 Repas du Lundi Soir                                                                    ….… x        25€  =  …........€
                                                                                                    _________________________
                                                                                                   TOTAL                ………..…€
 
                            Merci de bien vouloir  nous faire parvenir votre règlement
                                       Par chèque Payable en France, Libellé en Euro
                              Etabli à l’ordre de DESTINATION ROANNE MOTO
 
                                               DESTINATION ROANNE  MOTO
                                                      Mme DUMOULIN Krys
                                                      25 rue Honore de Balzac
                                                              42300 Mably
 
                      Accompagné de votre inscription Avant le VENDREDI 23 Mai 2025
                                                             
                                                                                                                  MERCI